HEMTJÄNST 360
Hemtjänst 360
Rättssäkrare myndighetsutövning. Mer likvärdiga bedömningar. Arbetssätt som fungerar i verkligheten.
Hemtjänst 360 hjälper kommunen att synliggöra hur myndighetsutövningen faktiskt fungerar och utveckla den tillsammans med handläggare och chefer.
Hur lika arbetar ni med samma frågor?
Två personer kan ha liknande behov och ändå få olika beslut. Handläggare kan tolka riktlinjer på olika sätt och arbetssätt som en gång hade en tydlig tanke kan med tiden bli rutin.
För att stärka rättssäkerheten och likabehandlingen behöver kommunen förstå hela processen och ta vara på handläggarnas kunskap.
Hur utreds behoven? Vilka insatser beviljas? Hur beräknas tiden? Hur ser besluten ut? När följs de upp? Finns det stora variationer? Ligger insatser kvar trots att behoven har förändrats?
Hemtjänst 360 synliggör sambanden mellan myndighetsutövning, gemensamma arbetssätt, uppföljning, beviljad tid och risken för välfärdsbrott.
RESULTAT FRÅN GENOMFÖRT ARBETE
Förändring som växte fram tillsammans
Minskningen var ett resultat av ett gemensamt förbättringsarbete där handläggarnas kompetens togs tillvara. De granskade den egna praktiken, diskuterade bedömningar och utvecklade arbetssätt tillsammans. Förändringen genomfördes inte genom ett generellt krav på att bevilja mindre.
Vad är Hemtjänst 360?
Hemtjänst 360 är en metod utvecklad av Anna Kolmodin för att genomlysa och utveckla kommunens myndighetsutövning inom hemtjänsten.
Metoden omfattar hela processen från ansökan och utredning till beslut, verkställighet, uppföljning och avslut.
Arbetet fokuserar på rättssäkerhet, likvärdiga bedömningar, beviljad tid, kostnadsmedvetenhet, dokumentation, uppföljning, samverkan och förebyggande av välfärdsbrott.
Syftet är att förstå varför verksamheten ser ut som den gör och identifiera förändringar som faktiskt går att genomföra.
Det handlar inte om att säga åt handläggarna att bevilja mindre
Hemtjänst 360 utvecklades under ett uppdrag där kommunen hade hög genomsnittligt beviljad hemtjänsttid jämfört med andra kommuner.
Uppdraget var att minska tiden och samtidigt göra biståndshandläggarna aktivt delaktiga i förbättringsarbetet.
Det var viktigt.
Handläggarna sitter på stor kunskap om brukarna, besluten, riktlinjerna och det praktiska arbetet. Den kunskapen ska inte köras över. Den ska användas.
I arbetet fick medarbetarna själva identifiera problem, diskutera bedömningar, prioritera förbättringsområden och ta fram konkreta förändringar.
Ekonomin fanns med genom hela processen, men tillsammans med rättssäkerhet, kvalitet och professionell utveckling.
Beslut ska bygga på aktuella behov
Ett konkret exempel från arbetet var ledsagning.
Vid uppföljningar började handläggarna ställa tydligare frågor.
Finns behovet fortfarande?
Beslut behöver följas upp utifrån hur situationen ser ut nu.
Behövs insatsen?
Insatsen ska motsvara ett aktuellt och individuellt prövat behov.
Är omfattningen rimlig?
Omfattningen ska kunna förklaras och följas upp.
Behövs så många timmar?
Beviljad tid ska inte ligga kvar enbart för att den alltid har gjort det.
Poängen var inte att automatiskt ta bort insatser. Poängen var att beslut skulle bygga på aktuella och individuellt prövade behov, inte på sådant som hade blivit rutin.
Så går Hemtjänst 360 till
Vi tar reda på nuläget
Arbetet börjar med att undersöka hur verksamheten faktiskt fungerar. Vi tittar exempelvis på beviljad tid, relevanta nyckeltal, riktlinjer, tidsberäkning, organisation, dokumentation, uppföljning, variationer och ekonomiska faktorer.
Vi följer hela myndighetsprocessen
Vi går igenom processen från ansökan och aktualisering till utredning, beslut, verkställighet, uppföljning och avslut. Syftet är att se var information försvinner, var ansvar blir otydligt och var arbetssätt kan förbättras.
Handläggarna analyserar den egna praktiken
Handläggarna arbetar aktivt med verkliga frågor från verksamheten. Arbetet kan ske genom workshops, gemensamma diskussioner, ärendegranskning och kollegial granskning.
Vi prioriterar
Allt kan inte förändras samtidigt. Kommunen behöver välja vilka frågor som har störst betydelse för ekonomi, rättssäkerhet, likvärdighet, effektivitet, kvalitet, arbetsmiljö och arbetet mot välfärdsbrott.
Vi gör förändringarna konkreta
Arbetet kan leda till tydligare rutiner, bättre uppföljning, förändrade arbetssätt, bättre dokumentation, tydligare tidsberäkningar och mer enhetliga bedömningar.
Vi följer resultatet
Hemtjänst 360 ska inte sluta med en rapport som läggs i en mapp. Kommunen följer utvecklingen genom relevanta mätetal som bestäms utifrån nuläget och de förändringar som genomförs.
Rättssäkerhet, likabehandling och välfärdsbrott hänger ihop
En kommun kan ha välskrivna riktlinjer och ändå ha en myndighetsprocess som är sårbar.
Risker kan uppstå om behov inte prövas tillräckligt, insatser beviljas av vana, beslut ger stort tolkningsutrymme eller uppföljningar inte blir gjorda.
Samma sak gäller om uppgifter från utförare accepteras utan tillräcklig kontroll eller om signaler från olika delar av kommunen aldrig förs samman.
Det betyder inte att biståndshandläggaren medvetet gör något fel. Det betyder inte heller att varje avvikelse är ett välfärdsbrott.
Det betyder att kommunens arbetssätt kan skapa möjligheter som oseriösa utförare eller andra aktörer lär sig att utnyttja.
Hemtjänst 360 hjälper kommunen att se de möjligheterna och minska sårbarheten. Kommunen kan också använda den kostnadsfria Välfärdsbrottskollen för att få en bredare lägesbild av arbetet.
Vad kan förändras?
Vilka förändringar som är relevanta avgörs av kommunens eget nuläge.
- Mer enhetliga och rättssäkra bedömningar
- Tydligare frågor vid ansökan och uppföljning
- Mer medvetna bedömningar av beviljad tid
- Färre insatser som ligger kvar utan aktuell prövning
- Tydligare dokumentation
- Bättre användning av genomförandeplaner
- Kollegial granskning och gemensamt lärande
- Ökad förståelse för hur beslut påverkar verksamheten som helhet
- Bättre samverkan mellan myndighet, utförare, ekonomi och ledning
- Ökad medvetenhet om välfärdsbrott och felaktiga utbetalningar
Är Hemtjänst 360 relevant för er?
Metoden kan vara relevant om kommunen känner igen sig i en eller flera av dessa frågor.
- Stora skillnader mellan handläggare eller områden
- Behov av mer enhetliga och rättssäkra bedömningar
- Arbetssätt som varierar eller bygger på enskilda personer
- Hög beviljad hemtjänsttid jämfört med andra kommuner
- Uppföljningar som inte blir gjorda i tillräcklig omfattning
- Insatser som ligger kvar länge utan tydlig omprövning
- Behov av att förstå hur beslut påverkar verksamhetens resurser
- Behov av att stärka arbetet mot välfärdsbrott
- Risk för att beslutsprocessen utnyttjas
- Önskan om ett förbättringsarbete där medarbetarna är en del av lösningen
Vad köper kommunen?
Hemtjänst 360 har en tydlig struktur, men är inte ett färdigt standardpaket som ser likadant ut överallt.
Uppdraget anpassas efter kommunens problem, organisation och nuläge.
Det kan innehålla nulägesanalys, genomgång av statistik och nyckeltal, analys av myndighetsprocessen, workshops, ärendegranskning, prioritering, handlingsplan, stöd vid genomförandet och uppföljning av resultat.
Det kan också innehålla kompetenshöjning inom välfärdsbrott och stöd för att bygga upp kollegial granskning. Vid behov kan uppdraget kombineras med handledning och ledningsstöd för chefer.
Om Anna Kolmodin
Jag har arbetat genom hela hemtjänstkedjan, bland annat som undersköterska, biståndshandläggare, hemtjänstchef, myndighetschef, kvalitetsutvecklare och utredare av välfärdsbrott.
Hemtjänst 360 utvecklades under ett uppdrag där jag arbetade som interim myndighetschef.
Jag förstår både handläggarnas vardag, chefens ansvar och de krav som ställs på kommunens ekonomi, rättssäkerhet och uppföljning.
Vanliga frågor om Hemtjänst 360
Är Hemtjänst 360 en besparingsmetod?
Metoden kan bidra till minskade kostnader, men bygger inte på generella krav om att mindre hemtjänst ska beviljas. Arbetet handlar om aktuella behov, rättssäkra bedömningar, tydlig uppföljning och att förstå vad som driver kostnaderna.
Behöver alla biståndsbeslut granskas?
Inte nödvändigtvis. Vilket underlag som behöver granskas avgörs utifrån kommunens nuläge, tillgängliga uppgifter och de frågor som behöver undersökas.
Hur deltar biståndshandläggarna?
Handläggarna är aktiva i analysen och förbättringsarbetet. Deras kunskap används för att identifiera problem, variationer, risker och lösningar som fungerar i verkligheten.
Ingår välfärdsbrott i metoden?
Ja. Hemtjänst 360 undersöker hur myndighetsprocessen kan minska eller omedvetet skapa utrymme för felaktiga utbetalningar och oseriösa utförare.
Hur lång tid tar ett uppdrag?
Det beror på kommunens storlek, nuläge och vilka delar som ska ingå. Efter ett första samtal går det att föreslå en rimlig omfattning och struktur.
Vill ni utveckla myndighetsutövningen tillsammans?
Maila mig så pratar vi om hur myndighetsutövningen fungerar hos er och om Hemtjänst 360 kan vara ett användbart nästa steg.